Гістерорезектоскопія
це сучасний, малоінвазивний метод оперативного втручання, який використовується у гінекології. Метод, що замінив лікувально-діагностичне вишкрібання, яке використовувалось у минулому та через свою травматичність та малоефективність не використовується на протязі останніх 10 років.
Для проведення гістероскопії використовується ендоскопічне обладнання, яке включає відеосистему з монітором, помпу для нагнітання рідини, коагулятор та безпосередньо гістероскоп. Сама процедура може виконуватися в амбулаторних умовах при наявності ліцензії на оперативну діяльність, обладнання та персонала, що володіє технікою та достатнім досвідом.
Покази для проведення гістерорезектоскопії:
- гіперплазія ендометрію
- поліп ендометрію
- поліп цервікального каналу
- аномальна маткова кровотеча
- міома матки (субмукозна форма 0, 1 та 2 тип по класифікації FIGO)
- внутрішньоматкові синехії (синдром Ашермана)
- перетинка порожнини матки
- чужорідне тіло матки (наприклад- частини внутрішньоматкової спіралі)
- з діагностичною метою при безплідді (біопсія ендометрію з наступним імуно-гістохімічним дослідженням та виключення внутрішньоматкової патології)
- післяпологовий плацентарний поліп (залишок плацентарної тканини, який призводить до кровотечі та запалення)
Стани, при яких протипоказано проведення гістероскопії:
- гострі запальні захворювання статевих органів
- прогресуюча вагітність
- запущена форма раку шийки матки
- інфекційні захворювання у стадії загострення
- декомпенсований стан пацієнтки при захворюваннях серцево-судинної системи, органів дихання, органів травлення та сечостатевої системи.
Можливі ускладнення при проведенні гістерорезектоскопії:
- перфорація стінки порожнини матки або цервікального каналу
- маткова кровотеча
- алергічна реакція на лікарські засоби.
Перелік обстежень, що необхідно пройти перед проведення гістероскопії:
- Загальний аналіз крові
- Цукор крові
- Коагулограма
- Група крові та резус-фактор
- Rw, ВІЛ, НСV, HbsAg
- Мазок на флору та РАР-тест
- Загальний аналіз сечі
- УЗД органів малого тазу
- Електрокардіограма
Гістерорезектоскопія проводиться під загальним знеболюванням, а саме під внутрішньовенною анестезією. Пацієнтка розміщується на операційному столі, для контроля за життєвими функціями під'єднується монітор (контролюється частота пульса, артеріальний тиск, парціальний тиск кисню). Операційне поле обкладується стерильним покриттям. Після занурення в наркозний сон пацієнтці підключається маска, з'єднана з ШВЛ, що нагнітає достатню кількість кисневої суміші для підтримання парціального тиску кисня. Після обробки операційного поля розчином антисептика, без розрізу, у порожнину матки через цервікальний канал вводиться гістероскоп (тонкий оптичний інструмент) - свого роду маніпулятор, з'єднаний за допомогою кабелів з обладнанням, що дозволяє побачити на моніторі при максимальному збільшенні існуючу проблему, провести обережне взяття матеріалу для наступного гістологічного дослідження чи виконати ряд хірургічних маніпуляцій (розсікти спайки чи внутрішньоматкову перетинку, видалити поліп, чужорідне тіло чи підслизовий міоматозний вузол, провести проби на прохідність маткових труб або ендометріоз тіла матки).
Після проведення гістерорезектоскопії пацієнтка переводиться у денний стаціонар, де у комфортних умовах знаходиться близько години та після огляду лікаря-гінеколога, отримання рекомендацій, може покинути клініку. Наступний візит у медичний центр планується через 14 днів, проводиться контрольне ультразвукове дослідження, видається на руки гістологічне заключення та планується подальша тактика лікування та спостереження.
